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2018.05.26

UUIを御存じですか?

タレントの西村知美さんが、『トイレに間に合わない…その症状はUUI(切迫尿失禁)かもしれません。』とTVのCMで啓発キャンペーンを行っていますね。 このCMが気になっている御婦人は結構いらっしゃるのではないでしょうか。

UUI(切迫尿失禁)とは過活動膀胱の症状の一つで、「突然の強い尿意によりトイレに間に合わず尿が漏れてしまう症状」の事を言い、英語の『Urgency Urinary Incontinence(切迫性尿失禁)の頭文字をとってUUIと最近から呼ばれるようになりました。

一方で過活動膀胱(OAB: Over Active Bladder)とは尿意切迫感(突然に起こる、抑えられないような強い尿意で、がまんすることが難しいもの)を必須症状とした症候群の事をいいます。
なお、過活動膀胱(OAB)の方によく見られる症状は以下の通りです。

・急にトイレに行きたくなり間に合わないかとひやひやする。
・夜間に何度もトイレに起きてよく眠れない
・テレビの観覧中や家事、電話の最中にすぐトイレに来たくなる。
・尿を漏らしてしまう
・長時間の外出を避けるようになる
・トイレが気になり旅行が楽しめない

過活動膀胱(OAB)は40歳以上の女性ではおよそ10人に1人の割合で見られる症状で、過活動膀胱の症状を自覚する女性のうち約3分の2にUUIの症状はみられます。 このようにOABやUUIは誰にでも起こり得る症状ですが、相談をしたくてもなかなか言い出せないため、「加齢や体質のせいだ。」とあきらめて我慢をしている方が多いと思われます。 OABやUUIは、問診や腹部超音波検査、尿検査等の比較的簡単な検査で診断がつき、適切な治療により症状の改善が期待できますので、恥ずかしがらずに医療機関を受診していただきたいと思います。

2018.05.26

前立腺結石、前立腺石灰化について

健診や人間ドックの検査結果で、『前立腺結石』あるいは『前立腺石灰化』を指摘される方は多いと思います。そこで今回のコラムのテーマとして取り上げたいと思います。

前立腺結石とは
前立腺結石とは、前立腺のなかに石や石灰化を生じた状態です。

原因は
前立腺結石は、前立腺肥大症や尿道狭窄等が原因で前立腺液(精液の一部)の流れが悪くなり、前立腺の炎症を起こした結果生じると考えられています。

症状
前立腺結石はほとんどの人が無症状です。ただし、前立腺炎を合併すれば発熱や、痛み、尿の濁り(膿尿や血尿)を来すことがあります。

治療
前立腺結石自体では自覚症状を伴う事は無く、通常は治療の必要はありません。排尿障害や痛み、陰部や下腹部、会陰部の不快感を伴う場合には前立腺炎の治療を行います。

予防
前立腺結石の予防方法はありません。前立腺結石は健康な男性でも加齢と共に増加し50歳以上の約80%に見られます。

最後に
前立腺結石自体はあまり問題となる事はありません。ところが前立腺結石が好発する年齢の方は、前立腺肥大症や前立腺がん、前立腺炎等の病気が潜在している可能性もありドック等では泌尿器科での二次検査を勧められることが多いでしょう。

2018.05.26

FM21「ゆんたく健康トーク(H28.10.3放送)」選曲リスト

H28年10月放送のFM21「ゆんたく健康トーク」で男性更年期障害(LOH症候群)についてお話しをさせていただきました。番組中に流した曲のリストです。

#1.ヨシ子さん(桑田佳祐)2016年6月29日
桑田佳祐の16枚目ソロシングル
歌詞の中でR&B,HIPHOP,EDM,サブスクリプション等、最先端の音楽用語に対応しきれないおじさんのぼやきは、自分と重なって見えます。(笑)

#2.DON’T GIVE UP
アルバム イマジンプロジェクト(ハービー・ハンコック)より
オリジナルは1986年、Peter Gabriel(ピーター・ガブリエル)、Kate Bush(ケイト・ブッシュ)のデュエットでリリースされた曲です。

#3.IT’S NOGAME PART1 (DAVID BOWIE)
1980年発売のアルバム SCARY MONSTERS(DAVID BOWIE)収録

#4.ドクトク君(竹中直人)
1996年10月18日リリース メルシィ・ボク(竹中直人)より

#5.LOW(REM)
LOH症候群(ロー症候群)を覚えてもらうために、LOW(スペルも意味も違いますが)と言う曲を選択。(笑)

#6.JORDU「DUKE JORDAN」
TV番組「笑っていいとも」のコーナー、「ちょい悪親父」のテーマ曲として使用されていた曲。

2018.05.26

陰部かぶれ、湿疹

沖縄では蒸し暑いこの時期、「陰部の皮膚や亀頭部が赤くなった」、「痒い」、または「痛い」という症状で受診する方は多く、その診断のほとんどが陰部湿疹や亀頭包皮炎です。

陰部は湿度があり、常に体温で温かい上陰毛の毛穴からは皮脂腺(アポクリン腺)が分泌されるため細菌や真菌が繁殖しやすい環境にあります。 
また、包茎の方は亀頭と包皮の間に恥垢(ちこう)がたまりやすく、恥垢(ちこう)や汗、おしっこ等を雑菌が分解した結果できるアンモニアが皮膚を刺激して局所のかゆみ、痛み、赤み、腫れ等の原因となります。

その他にも、アレルギー(ゴム製品やゼリー)や感染症が原因となるケースもあります。

陰部が汗でむれないように風通しの良い下着を選択し、汗をかいたらこまめにシャワーに入るなど局所の清潔を保つ事は当然の事、自己判断で手持ちの軟膏薬を使用するのではなく医療機関でしっかりと原因を追究して適切な治療を行いましょう。

2018.05.26

膀胱鏡検査は痛いですか?

「膀胱鏡検査は痛いですか。」と患者さんからよく問われます。
単純性膀胱炎等、症状や尿検査で診断が明らかな患者さんに最初から膀胱鏡検査を行うことはありませんが、膀胱がん、膀胱結石、血尿(膀胱出血、腎出血)等膀胱粘膜の病変が疑われる場合にはやはり膀胱鏡検査を行います。

膀胱鏡には硬性鏡と軟性鏡の二つのタイプがあり、硬性鏡は金属でできた棒状の内視鏡で、軟性鏡は胃カメラのようにくねくねと曲がるソフトな材質の内視鏡です。

昔は膀胱鏡といえば金属のタイプの硬性鏡しかなく、特に男性の場合は尿道の長さが約18㎝もあるので、膀胱鏡検査はかなり痛くて辛い検査でした。(硬性膀胱鏡は鉛筆程度の太さがあるので、尿道に金属の鉛筆を挿入する事を想像するとぞっとしますよね。)

私が18年前に勤務をしていた赤十字病院で、同僚のスタッフ(当時40歳代男性)に膀胱鏡検査を施行しました。 彼は膀胱がんの恐ろしさを知っていますので意を決して膀胱鏡検査を受けてくれましたが検査が終わった後、『たとえ膀胱がんになろうと、もう二度と膀胱鏡検査は受けない。』と捨て台詞を吐いて診察室を出ていきました。 硬性膀胱経検査はそれ程きつかったようです。

皆さん、ご安心下さい。 今では、医療機器メーカーの技術開発力の恩恵で痛みの少ない軟性鏡が普及しております。 軟性鏡は硬性鏡に比べて数倍も高価なのですが、「18年前の同僚スタッフの恨み節」が忘れられず、当クリニックでは開業当初から軟性膀胱鏡を導入いたしました。

もし患者さんから「膀胱鏡検査は痛いですか?」と聞かれたら、当クリニックでは「痛くないとは言いませんが、少しだけ痛いかもしれません。」と答えます。

2018.05.26

精巣捻転

金タマがねじれて腐れ落ちる病気(精巣捻転)
金玉がねじれて、最悪の場合は精巣(睾丸)の細胞が壊死して摘出する場合もある恐ろしい病気についてのお話です。
精巣(睾丸)の解剖を分かりやすいように、天井からぶら下がった裸電球で例えて説明いたします。

電球は精巣(睾丸)、電気コードは精索(せいさく)に相当します。
電球にあたる精巣(睾丸)は、精子や男性ホルモンを産生する機能を持っています。
そして電気コードにあたる精索(せいさく)には、血管や神経等が通っています。

何らかの原因で、電球が回転すると電気コードがねじれてしまいます。 言い換えれば、精巣(睾丸)が回転し、精索がねじれる事によって、精索内の血管がつぶれてしまい精巣が必要とする栄養分や酸素が遮断されてしまうために時間の経過とともに精巣の組織が壊死してしまいます。

精巣捻転後発症後6時間~12時間で精巣の細胞は壊死してしまうのでその前に修復(ねじれた精索をもとに戻す手術)をしなければ精巣を失ってしまう事になります。

精巣捻転は20歳以下の若い男性に好発します。原因は、生まれつき精巣の固定が弱いためで、正常なら精巣はしっかりと固定されており捻転は起こりません。思春期に頻発し、その理由は二次性徴に伴い精巣が急激に発育することで精巣の重みで精索がねじれるからです。

思春期の子が、「朝起きたら陰嚢が腫れて痛い」、あるいは「運動後に突然下腹部が痛くなった。」と訴えた場合は精巣捻転が疑われますので、早めに泌尿器科、もしくは小児外科で見てもらうようにしましょう。

2018.05.26

前立腺がん検査

PSA(前立腺腫瘍マーカー)の異常
人間ドックや検診でPSA値の異常を指摘されると泌尿器科で二次検診を受けるよう指導されます。(または紹介状をもらいます。)
そこでPSAについて簡単に説明をさせていただきます。

前立腺の組織が破壊されるとPSAという蛋白は血液中に漏れ出してしまうため、血液検査でPSAの値が異常高値を示します。
要するに、血液検査でPSAの値が高い場合には前立腺の病気の存在が示唆されるのです。 
PSA値が異常高値を示す疾患には、①前立腺肥大症、②前立腺炎、④前立腺がんの3つが挙げられますが、その鑑別診断は泌尿器科専門医で行います。
泌尿器科専門医ならば症状の経過、超音波検査、尿検査、触診(直聴診)で診断は予想がつきますが、がんが疑わしい場合にはさらにMRI検査や針生検を行います。

前立腺がんはもともと欧米に多い疾患でしたが、食生活の欧米化に伴い近年では日本でも罹患率が急増し、2020年には前立腺がんはすべてのがんのなかで肺がんに次いで2番目に高い罹患率になると予想されています。(*1)

いかなる病気も早期発見、早期治療が大切です。 PSA値の異常を指摘されたら躊躇せず早めに泌尿器科を受診してください。
当クリニックでは、同仁病院、浦添総合病院、おもろまちメディカルセンター等と連携しMRI検査を潤滑に行える上、前立腺針生検も当クリニックで施行可能ですのでPSA値の異常を指摘されたら遠慮なくご相談下さい。

(*1)参考資料: 大野ゆう子、中村隆、他.日本のがん罹患の将来推計-ベイズ型ポワソン・コウホートモデルによる解析に基づく2020年まで

2018.05.26

尿路結石の手術1 (おなかを切らない手術)

体外衝撃波結石破砕術(ESWL)
体外衝撃波結石破砕術(ESWL)は腎臓(腎盂、腎杯)、尿管の結石に対して衝撃波を使用して結石を細かく破砕する治療法です。
患者さんはベッドで仰向けになり、水の入った風船のような器械(衝撃波発生装置)を体に密着させ、衝撃波の力を利用して約1時間かけて砕石を行います。

体外衝撃波結石破砕術が日本に導入されたのは1984年で、1985年には一般の治療として厚生省に認可されました。 それまでは尿路結石の手術は開腹術がほとんどでしたので、「お腹を切らない手術」として大変画期的で結石症の患者さんにとってはまさに救世主でした。

体外衝撃波砕石術(ESWL)はどんな石でも治療可能というわけではありませんが、1~2㎝大の結石に対しては効果的で患者さんの負担も少ない(侵襲が少ない)ので適応を誤らなければ現在でも非常に優れた治療法だと思います。

当クリニックは同仁病院と密接に連携をし、結石の検査、手術(砕石術は同仁病院で行います)、術後の再発防止のフォローまで潤滑に行うことができますので、結石症の患者さんも安心してご相談ください。

2018.05.26

過活動膀胱

膀胱の働き
膀胱はご存知の通り腎臓から送られてくる尿を一時的に蓄えるための袋状の器官で主に筋肉で構成され、「尿を蓄える役割」の他「尿を排出する役割」も担っています。

排尿は、高度で複雑な神経支配によってコントロールされており、通常100~150㏄の尿が貯まった時点で尿意を感じ始め(初期尿意)、350~450ml程度貯まると強い尿意(最大尿意)を感じてトイレを我慢するのがつらくなります。 言い換えれば、正常な人は350~450ml程度の尿を我慢する事が可能です。

過活動膀胱(OAB : overactive bladder)
数年前からテレビで過活動膀胱の広報が出ているのをご存知ですか? 中でも野際陽子さんのCMは反響が大きく、ご覧になった方が「自分も同じ症状で悩んでいました。」と来院されます。(ちなみに今月からイメージキャラクターは野際陽子さんから藤田弓子さんへと引き継がれました。) 

CMで紹介されている通り『トイレが近い(頻尿)』、『急に尿意がおこりトイレを我慢することができない(切迫尿意)』、『急にトイレに行きたくなり、我慢ができず尿が漏れてしまうことがある(切迫尿失禁)』などの症状がある方は過活動膀胱の可能性があります。 また、それらの症状は水の流れる音を聞いた時、歯磨きをしている時、手洗いや炊事等の水仕事をした時、車の運転中、散歩中等に突然出現する事が多いようです。 

日本人では40歳以上の方の約12%(8人に1人)が過活動膀胱と言われており810万人の患者さんが潜在しているとされていますが、多くの方は「恥ずかしいから」とか、「年齢のせいだ」と病院やクリニック等の医療機関へは行かずに放置をしているようです。

過活動膀胱は問診(症状の確認)、排尿量や尿の勢いを調べる検査(超音波や尿流量測定検査)等の簡単な検査で診断できます。 治療としては薬物療法がおこなわれる事が多く、これはかなり有効です。 お薬が使えない方(または使用したくない方)に対しては磁気治療や膀胱訓練等のトレーニングとの併用を行っています。 (当クリニックでは最新型の磁気治療器を導入しました)

最後に
過活動膀胱を我慢する事で生活の質(QOL)はかなり悪化し非常にもったいない話です。 過活動膀胱は適切な治療で改善しますので、これまで悩んでいた方や、年齢のせいだとあきらめている方はぜひ泌尿器科へご相談ください。 きっと「相談をしてよかった。」と思いますよ。

2018.05.26

ローカルラジオFM21(76.8MHz)

10月5日オンエアーの番組『ゆんたく健康トーク』での選曲リストです。
気になる曲があればcheckしてください。 

#1.YOUNG FOLKS: Peter Bjorn and John

#2.ウロウロブギ: MORIO BROTHERS
2015年5月15日発売のアルバム『泣いてもいいんだよ』の3曲目に収録。演奏しているMORIO BROTHERSとは那覇の栄町をアジトにアングラで音楽活動をしている男たち(おやぢ)のバンドとでもいったらいいのでしょうか!?(笑) ちょい悪かっこいいいいおやぢバンドです。 
コザのキャンパスレコードで販売しているようですが、インディーズレーベルなので気に入った方は今のうちに手にいれていただかないと、2度と手に入らないかもしれませんよ。 

#3.YOKOHAMA HONKYTONK BLUES: 松田優作

#4.とん平のヘイユーブルース: 左とん平

#5.ジャカランダ: 世良公則

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